【原创】《长和观察》第2期 “双阳谈”康复医院的发展趋势
发布时间:2017-08-10    浏览量:394人

微信图片_20170807143115.jpg主持人:据观察,世界上许多康复医院都建设得越来越“漂亮”,比如美国的斯波尔丁康复医院。那么请问两位,“漂亮”一词是否已经成为康复医院建设的一种趋势?


赵杨:事实上这个趋势不是近期的趋势,应该是从80年代以来的一个长期的趋势,其实在80年代从挪威的康复医院开始,大家开始考虑到周边环境因素对医院的影响,包括开始考虑光、绿植等要素在康复医院里应如何去使用。那么,像你刚才提到的美国斯波尔丁康复医院为代表的美国许多医院,在上个世纪90年代的时候,已经开始把这一个领域——就是“漂亮”为代表的综合环境要素大量地使用在医院建设中。那么在零零年以后呢,以美国的康复医院为代表,逐渐地又走到了新的层次,不仅仅是漂亮,也开始考虑舒适的问题,甚至你可能会看到很多的康复医院越来越像五星级的酒店,其功能区越来越让人有一种愉悦、舒服的感觉,这应该说是一个非常确定并且从长期角度来看非常确定并且被许多国际康复医院实践的一个趋势。


关阳:50年代以前全世界医院的模式实际上是把人当做一个可以替换零件的机器,属于生物医学模式,用大批量工业化生产模式来进行治疗、流程和服务。50年代以后人们发现这样的模式进行不下去,那时世界范围内的医疗机构开始反思,从生物医学模式考虑到了心理,加入了一些社会因素。到了90年代以后,医院开始把家庭因素、病人本身主动的配合融入进去,且这样的变化是持续的。到了近代,又加入了网络医疗这个要素进来,所以医院所涵盖的因素越来越多,这也为什么是这些医院的样式越来越不同的一个基本原因。那么比如说我们刚才谈到的斯波尔丁康复医院,在设计之初就把阳光、绿植引入到医院建设,在各楼层设置里采用了大面积的玻璃幕墙作为设计要点之一,为了防止阳光过度侵入,造成病人晃眼、眩晕,他们又在玻璃幕墙上进行了垂直的格栅设计,既把过多的阳光挡在外面,又可以保证通风和光线,这种设计慢慢就渗入到了各个康复医院的设计前期理念当中。所以当近两年我国向国际化迈进的过程中,我们会看到一个非常明显的趋势,就是把阳光、绿植以及病人本身的心理因素、家庭因素、个人主动参与的因素全部考虑进去,所看到的医院当然会越来越漂亮了。


赵杨:我补充一点,事实上除了斯波尔丁,其实在美国排名前十位的康复医院里,你会发现大家都越来越喜欢用类似酒店一般非常高的大厅、庞大的甚至于跨越三个楼层的整体玻璃幕墙,开始要考虑有绿景,而不仅仅是绿植。其实这些因素——光、绿植等被大量应用,包括越来越人性化的丰富色彩,导致了你看到医院越来越漂亮的这个结果。


主持人:还有哪些康复医院的发展趋势是两位可以预见到的,可否透露一二?


关阳:还有一些趋势比如说把康复治疗的流程不限于一个固定的地点,我们知道国内的很多康复医院有康复科,或者是专科的康复医院都会限定一个康复大厅,所有的病人一起在这里做康复治疗,但现在国际化的医院以及一些先进的康复医院把康复分得越来越细致,比如说神经康复会有自己的康复区,肿瘤康复及心脏康复也都有自己的康复区,这是因为每一个亚病种在治疗过程中用到的设备和对环境的要求都不一样,这是一个趋势。当然还有另一个趋势就是充分利用了普通病房、公共区域以及走廊的空间,把这些公共的空间也充分利用起来进行一些康复训练和治疗,这就是所谓的“康复无所不在”理念的推广。这个理念最早还是从日本开始流行起来的,他们把起居室和餐厅用一个连廊连起来,连廊就是一个康复走廊,那么每一个房间里面都会有这样一个的连廊设计,这是为了应日本老龄社会的现实状况,如此一来病人甚至可以不用出病房,即可进行一些基本的康复治疗和训练,这也是一个非常明显的趋势。还有一个趋势就是医院对病人的心理因素越来越重视,从病人的视角上去看待整体康复的这个问题,比如说有些病房都是隔离在医院里面,看不到外面的空间,如说心脏病人,他们的心理是很恐惧的,总有一种濒死感,他们需要看到外面的人来人往的景象,所以他们就会在病人的卧榻之侧设计一些单向透明的玻璃,这样病人在房间里面能看到外面,而外面的人看不到里面,这样病人心理会有很安慰、很安全的感觉,这也就应了这些病人心理上的感受,玻璃也随时可以被关闭掉,充分保护病人的隐私。这种从病人视角看问题还体现在一种对无障碍的重视,无障碍房间设置对洗手间及对病房的窗户等均匀要求,比如说美国肯塔基州的康复医院设置标准里面要求窗户的面积必须占到整个房间面积的至少8%,这是考虑到采光的问题。再比如说很多国外康复医院的洗手间会设置在通风的一侧,而不是封闭空间,这也是为了考虑到病人的感受。这些站在病人视角上看问题体现在残疾人无障碍设施上是体现得非常完善的,尤其是在康复医疗机构里面,对这些要求越来越多。从这几个视角上来看,国内已经开始起步了,但在细节上可能还需要进一步的完善。


赵杨:我补充一下关阳讲的视角的问题,康复医院跟传统临床医院有区别,他们面对的对象、待康复人群特征是非常明显的,如长和医疗的伙伴、美国排名第二的康复医院的CMO,Francisco教授给我们讲过的一个例子,他们会不定期邀请美国残疾篮球队的队员,摇着轮椅在整个医院里走一圈,用他们的视角来帮助医院改善其流程及所有的设施,使之更人性化,所以像刚才关总讲到的“康复的无所不在”、“用康复的视角看问题”从总体上来看,康复医院是越来越人性化的,这是康复医院近年来最明显的一个趋势。


关阳:以前所说的无障碍只停留在一些基础设施上,而现在看到的一种趋势呢,更强调交流的无障碍,以及对家属和病人之间的关爱。我们看到国外的一些儿童医院和康复医院都会把病房设置的非常温馨,不是说把医院变成一个酒店,而是将生活区营造靠近家庭的风格,治疗区偏重于治疗的功能性,这样一来病人可以在治疗区里面随时切换自己的身份,他们会感觉到更加舒适也更加放松一些。儿童医院里通常会把儿童病房设置得更大一些,家属的陪床在病房里面,儿童住院时如果家人一起陪伴的话,一方面可以减少医院内的交叉感染,一方面也让这些儿童更安心地在医院里住下去,这些也是一个趋势。


主持人:刚才二位都提到了美国、日本等发达国家的康复医院,那么请问我国是否已借鉴到了哪些先进经验?

 

关阳:我国一直一来都在对接一些具有国际先进医疗水准的医院,我们所处的环境确实有所不同,我国的人口数量、病人的流动性和医疗的需求量都是非常大的,所以说现在大部分公立医院在建设和设计时大多以大流量、病人的接诊能力作为第一位考量因素。国内康复医疗机构的设计主要是为了能在有限的面积下承接更多的病人,而国外的康复医疗机构发展的历史比我们长一些,现在国际上的趋势是注重个人的感受,也就是病人的感觉,让环境尽量宽松、轻松一些。这种背景的不同导致我们国家在吸收国际先进经验的时候有选择的吸收,而不是一下子全拿进来,比如说我们会在承接最大病流量的前提下,尽量让环境更轻松一些,比如说刚才我说的“康复无所不在”的理念在我们国家就比较合适,我们可以充分利用到一些公共区域的空间或者一些住院病房的空间,让康复在病房内完成一部分,不过这也要分不同医院的层级、对病人的定位不同来决定,当然不管是哪个层级的医院,都力求为病人提供更好的服务,只不过看重点方向是怎样的。